北京4月开展医保基金监管集中宣传月活动 守好民众“救命钱”

开展经办机构专项审计、飞行检查各区全覆盖；加强非现场检查，筛查重点监控人群，建设组团就医等数据模型；提高举报医保基金欺诈骗保奖励标准……为守好民众“救命钱”，北京市医疗保障局今天表示，自4月起，北京在全市范围内开展医保基金监管集中宣传月活动，切实营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。　“量体裁衣”分类开展警示教育

　　据介绍，北京市医疗保障局将围绕“基金监管同参与守好民众‘救命钱’”主题，联合北京市检察院、市公安局、市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市市场监管局、市药监局等部门举办医保基金监管宣传月活动户外现场宣传活动，以真实案例制作宣传片，以案说法，提高民众对各类欺诈骗保行为的识别能力，震慑违法行为，强化遵法守法意识。

　　针对公立、民营医院和零售药店等不同定点医药机构，医院负责人、科室主任、医务人员、参保人员等不同群体，“量体裁衣”分类开展警示教育。

　　同时，各区医保局也从多渠道广泛开展线下宣传活动，以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，深入基层，贴近民众，通过进街道、进乡镇、进村居等形式广泛开展宣传。

　　奖励举报人2.57万余元

　　医保基金的安全需要定点机构和民众等的共同努力。为了充分调动激发社会参与维护医保基金安全的积极性和主动性，2023年印发了《北京市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》(以下简称《实施细则》)，将针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，同时，最高奖励标准由10万元提高至20万元，最低奖励标准由200元提高至500元。

　　“去年，我们受理了举报线索225个，举报奖励13人次，奖励金额2.57万余元，有力地保障了医保基金的安全。”2023年5月，北京市医疗保障局执法处接到民众电话举报。在随后进行的突击检查中发现，该院存在虚构诊疗服务骗取医保基金支出的行为，造成了医保基金的损失36万余元。